Ветряная оспа
Менингококковая
инфекция. - Заболевание, вызываемое
менингококком, протекающее в различных
клинических формах. Во внешней среде
возбудитель погибает быстро, при
температуре 55 градусовС -в течение 5
мин, под влиянием дезинфицирующих
средств в течение 1-2 мин, чувствителен
к пенициллину, левомицетину, тетрациклинам,
сульфаниламидным препаратам. Источником
инфекции могут быть больные менингококковым
менингитом, бактерионосители. Заболевшие
интенсивно выделяют микробы во внешнюю
среду в начальном периоде болезни.
Носительство менингококков в период
выздоровления продолжается около 3
недель. Механизм распространения
инфекции воздушно-капельный. Часто
болеют дети дошкольного возраста.
Максимум заболеваний приходится на
осенне-зимний период.
Менингококк
локализуется главным образом в
мягких мозговых оболочках, вызывая в
них гнойное воспаление. В центральную
нервную систему проникает или через
носоглотку по ходу обонятельных нервов,
или гематогенным путем.
Симптомы и
течение.
Инкубационный
период от 2 до 10 дней. Выделяет локализованные
формы, когда возбудитель находится в
определенном органе (менингококконосительство
и острый назофарингит); генерализованные
формы при распространении инфекции по
всему организму (менингококцемия,
менингит, менингоэнцефалит); редкие
формы (эндокардит, полиартрит, пневмония).
Острый назофарингит
может быть начальной стадией гнойного
менингита или самостоятельным клиническим
проявлением. При умеренном повышении
температуры тела (до 38,5 градусовС),
появляются признаки интоксикации и
поражения слизистой оболочки глотки и
носа (заложенность носа, покраснение и
отечность задней стенки глотки).
Менингококцемия
- менингококковый сепсис начинается
внезапно, протекает бурно. Наблюдается
озноб, головная боль, температура тела
поднимается до 40градусовС и выше.
Повышается проницаемость кровеносных
сосудов и через 5-15 часов от начала
болезни появляется геморрагическая
сыпь, от мелких петехий до крупных
кровоизлияний, которые нередко сочетаются
с некрозом кожи, кончиков пальцев, ушных
раковин. Симптомы менингита (см. ниже)
при этой форме отсутствуют. Возможны
артриты, пневмонии, миокардит, эндокардит.
В крови резко выраженный нейтрофильный
лейкоцитоз со сдвигом влево.
Менингит
также развивается остро. Лишь у некоторых
больных появляются начальные симптомы
в виде назофарингита. Заболевание
начинается с озноба, быстрого повышения
температуры до высоких цифр, возбуждения,
двигательного беспокойства. Рано
появляется сильнейшая головная боль,
рвота без предшествующей тошноты, общая
гиперестезия (повышенная кожная,
слуховая, зрительная чувствительность).
К концу 1 суток болезни возникают и
нарастают менингеальные симптомы -
ригидность затылочных мышц, симптом
Кернига - невозможность разогнуть под
прямым углом ногу, согнутую в колене, и
симптом Брудзинского - сгибание ног в
коленных суставах при пригибании головы
к груди.Возможны бред, возбуждение,
судороги, тремор, у некоторых поражаются
черепные нервы, у детей грудного возраста
может наблюдаться выбухание и напряжение
родничков. У половины больных на 2-5 день
болезни появляется обильная герпетическая
сыпь, реже петехиальная. В крови
нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ повышена.
При правильном лечении выздоровление
наступает на 12-14 день от начала терапии.
Осложнения:
глухота вследствие поражения слухового
нерва и внутреннего уха; слепота
вследствие поражения зрительного нерва
или сосудистой оболочки глаза; водянка
головного мозга (потеря сознания, резкая
одышка, тахикардия, судороги, повышение
артериального давления, сужение зрачков
и вялая реакция на свет, угасание
менингеальных синдромов).
Лечение.
Из этиотропных
и патогенетических мероприятий наиболее
эффективна интенсивная пенициллинотерапия.
Эффективны также полусинтетические
пенициллины (ампициллин, оксациллин).
Проводят дезинтоксикацию организма,
лечение кислородом, витаминами. При
появлении симптомов отека и набухания
мозга осуществляют дегидратационную
терапию, способствующую выведению
лишней жидкости из организма. Назначают
кортикостероидные препараты. При
судорогах - фенобарбитал.
Профилактика.
Раннее выявление
и изоляция больных. Выписка из стационара
после отрицательных результатов
двукратного бактериологического
исследования. Ведутся работы по созданию
менингококковой вакцины.
|