| Ветряная оспа
Чума. -
Карантинная природно-очаговая болезнь,
характеризующаяся высокой лихорадкой,
тяжелой интоксикацией, наличием бубонов
(геморрагически-некротические изменения
в лимфатических узлах, легких и других
органах), а также сепсисом. Возбудитель
- неподвижная, боченкообразной формы
палочка чумы.
Относится к
особо опасным инфекциям. В природе
сохраняется благодаря периодически
возникающим эпизоотиям у грызунов,
основных теплокровных хозяев чумного
микроба (сурки, суслики, песчанки).
Передача возбудителя от животного
животному происходит через блох.
Заражение человека возможно контактным
путем (при снятии шкур и разделке мяса),
употреблении зараженных пищевых
продуктов, укусах блох, воздушно-капельным
путем. Восприимчивость человека очень
высока. Больной человек опасен для
окружающих, особенно больные легочной
формой.
Симптомы и
течение.
Инкубационный
период продолжается 3-6 дней. Болезнь
начинается остро с внезапно появившегося
озноба и быстрого повышения температуры
до 40градусовС. Озноб сменяется жаром,
сильной головной болью, головокружением,
резкой слабостью, бессонницей, тошнотой,
рвотой, болями в мышцах. Выражена
интоксикация, часты нарушения сознания,
нередки психомоторное возбуждение,
бред, галлюцинации. Характерна шаткая
походка, покраснение лица и конъюнктивы,
невнятная речь (больные напоминают
пьяных). Черты лица заострены, одутловаты,
появляются темные круги под глазами,
страдальческое выражение лица, полное
страха. Кожа сухая и горячая на ощупь,
возможна петехиальная сыпь, обширные
геморрагии (кровоизлияния), темнеющие
на трупах. Быстро развиваются симптомы
поражения сердечно-сосудистой системы:
расширение границ сердца, глухость
тонов, нарастающая тахикардия, падение
артериального давления, аритмия, одышка,
цианоз. Характерен вид языка: утолщен,
с трещинами, корками, покрыт толстым
белым налетом. Слизистые полости рта
сухие. Миндалины часто увеличены,
изъязвлены, на мягком небе кровоизлияния.
В тяжелых случаях рвота цвета "кофейной
гущи", частый жидкий стул с примесью
слизи, крови. В моче возможна примесь
крови и наличие белка.
Различают
две основные клинические формы чумы:
При бубонной
появляется резкая боль в области
пораженных лимфатических желез (чаще
паховых) еще до их заметного увеличения,
а у детей подмышечных и шейных. Регионарные
лимфатические железы поражаются в месте
укуса блох. В них быстро развиваются
геморрагическое некротическое воспаление.
Железы спаиваются между собой, с
прилегающей кожей и подкожной клетчаткой,
образуя большие пакеты (бубоны). Кожа
лоснится, краснеет, впоследствии
изъязвляется, и бубон вскрывается
наружу. В геморрагическом экссудате
железы находятся в большом количестве
палочки чумы.
При легочной
форме (первичной) появляется
геморрагическое воспаление с некрозом
мелких легочных очагов. Затем возникают
режущие боли в груди, сердцебиение,
тахикардия, одышка, бред, боязнь глубокого
вдоха. Кашель появляется рано, с большим
количеством вязкой прозрачной,
стекловидной мокроты, которая затем
становится пенистой, жидкой, ржавой.
Боль в груди усиливается, дыхание резко
ослабевает. Типичны симптомы общей
интоксикации, быстрое ухудшение
состояния, развитие инфекционного
токсического шока. Прогноз тяжел, смерть
наступает, как правило, на 3-5 день.
Распознавание.
Основано на
клинических и эпидемиологических
данных, окончательный диагноз ставится
с учетом лабораторных исследований
(бактериоскопических, бактериологических,
биологических, серологических).
Лечение.
Все больные
подлежат госпитализации. Основные
принципы терапии - комплексное применение
средств антибактериальной, патогенетической
и симптоматической терапии. Показано
введение дезиитоксикациопных жидкостей
(полиглюкин. реополиглюкин, гемодез,
неокомпенсан, плазма, раствор глюкозы,
солевые растворы и т.п.).
Профилактика.
Борьба с
грызунами, особенно крысами. Наблюдение
лиц, работающих с заразными материалами
или подозрительными на заражение чумой,
предупреждение завоза чумы на территорию
страны из-за рубежа
| 